欢迎访问湖北蕲春县医圣故里网站——蕲州在线! 关注微信 关注微博 关注抖音 关注快手

蕲州在线

搜索
蕲州在线 网站首页 新闻快报 蕲春新闻 查看内容

突破自我!2020年蕲春县人民医院接连实现医疗技术新进展

发布时间: 2020-1-25 10:50| 发布者: 蕲州在线| 查看: 365| 评论: 0

  新年伊始,万象更新,随着旧的日历被撤下,2019年已成为了回忆。在这一年里,蕲春县人民医院一直努力提升医疗质量、引进先进的医疗设备、优化医疗服务。致力于为给患者带来最前沿、权威、有效的医疗技术,最温馨、体贴、个性化的就诊感受,赢得了蕲春百姓的口碑与信赖。

  2020年,蕲春县人民医院在往年的取得的成果上持续发力,耳鼻喉科、放射科分别以“喉垂直半切除手术”“在DSA机器下右肾动脉造影+栓塞术”为2020年优化医疗质量工作抒写了一份优异的开卷。

  喉垂直半切除手术

  1月12日,蕲春县人民医院眼耳鼻喉科沈永忠主任带领着谢涛、陈慧元、丁自杨等年轻医师成功开展了我院首例气管切开+垂直半喉切除术,经过科室医护团队精心的治疗与护理,现患者恢复良好。手术得到湖北省肿瘤医院医师的技术指导与大力支持。


  案例1

  患者是一名年于50岁的中年人,声音嘶哑多年,但因是家中唯一的经济支柱,一直未能入院进行治疗,近期病症突然加重,在亲戚朋友的帮助下,来到蕲春县人民医院耳鼻喉科寻求帮助。完善相关检查后被确诊为喉癌,这一致命的消息狠狠的将这位饱经风霜的老人打趴在地,让本就经济上有沉重负担的他,彻底放弃了求生欲望,就在老人准备出院时,他的亲人却不忍放弃最后的希望,悄悄找上了沈永忠主任。

  沈主任听闻患者凄惨的家庭状况与病情后,对患者的处境感到非常的同情,也明白患者与家属的心理负担与绝望处境,当即表示愿意全力以赴的救治患者,不仅组织院内多科室开展全院讨论,并且结合患者经济状况与病情制定了周密的诊疗方案,其合理化和个性化的诊疗方案,提升了患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,避免了患者多处问诊、重复检查带来的费用和负担。


  就在万事具备只等手术时,患者绝望、放弃的心态却成为诊疗中最大的障碍,对癌症的恐惧、喉癌知识的匮乏、经济的负担等众多因素,像水银般浸透进患者的心里,让他觉的每一天每一步都异常的沉重。所谓“救人先救心”,沈主任找到患者与家属,耐心的运用医学知识详细的讲解,喉癌的救治方法、生存几率与治疗将带给癌症患者带来更好的生存质量等,最终让患者与家属卸下心理负担重拾对未来的希望。


  手术当天,沈主任在湖北省肿瘤医院医师的指导下,麻醉科、手术室的配合下,带领谢涛、陈慧元、丁自杨等年轻医师开始了手术,面对喉部复杂脆弱的环境,沈主任发挥了沉稳精湛的手术技术,用如在气球上切菜般的精细操作,一层一层剥开脂肪、肌肉等“屏障”,至到露出如藏在“胡同”里的病灶进行切除,历经数小时,手术圆满成功,病人安返病房。术后,科室高度重视对患者的治疗和护理,按照沈主任为患者制定的术后治疗方案,护理人员按要求进行护理,患者恢复良好,保留了喉的部分生理功能。


  “气管切开+垂直半喉切除术”

  术后沈主任介绍,如何保留喉的发声功能以提高患者的生存质量,是喉癌治疗需考虑的主要因素之一,但在治疗癌症病人时,医生往往面临的不止是如何制定治疗方案,如何调整患者的心态也是影响治疗结果因素之一。

  就治疗喉癌的方法上,外科手术和放疗一直是治疗的两种主要手段。对早期喉癌,两种治疗手段都可达到满意的肿瘤局部控制率,而对局部晚期喉癌,部分或全喉切除加术后放疗一直被认为是标准的治疗方法。

  而此次实施的水平垂直半喉切除术,是一种扩大的喉水平次全切除术,又称喉3/4切除术,主要适于声门上癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能。

  “介入DSA引导下实行右肾动脉造影+栓塞术”

  医学小知识

  医源性肾出血是经皮肾镜碎石取石术、肾脏穿刺活检术、体外碎石术等有创检查及治疗的常见并发症。医源性肾出血具有较高的发生率,其中经皮肾镜碎石术后严重医源性肾出血患者发生率为1.06%,肾脏穿刺活检术后镜下血尿和肉眼血尿的发生率为5%~7%,肾动脉假性动脉瘤或动静脉瘘等病变的发生率为1%~18%,因假性动脉瘤破裂出血及动静脉瘘导致持续出血,引起死亡率约0.02%~0.1%。


  案例2

  1月10日,放射科的朱林医生临危受命接诊了这位突发医源性肾出血的患者,并成功的实施了我院首例“介入DSA引导下实行右肾动脉造影+栓塞术”,帮助患者成功控制出血恢复健康。


  该名患者经CT检查后发现右肾多发性结石+肾积水,在实施了相较于传统手术相而言,损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快、术后对劳动力几乎没有影响等,优点的右侧经皮肾镜取石术后,于凌晨出现导尿管及右肾造瘘管出现暗红色血性尿液,活动性出血症状。并发症的出现让患者的救助变得更加复杂与凶险异常,患者也即将面对,切除肾脏或者冒着转诊的风险向上级医院转诊的两难境地。这种“二选一”的残忍选择,是对患者及其家属在身体、心理、经济上的沉重的打击。

  幸运的是,随着近年来蕲春县人民医院新技术设备的引入,与放射科医疗质量的不断提升,让患者有了另一种更好的新选择——“介入DS引导下实行右肾动脉造影+栓塞术”,其因微创、有效、可重复率高等特点,成为治疗医源性肾出血的诊断肾血管损伤的金标准。


  由于患者并发症来的紧急且状况凶险,让这场救治时间紧、任务重、压力大,但朱医生没有匆忙慌张的应对,在决定接诊后保持着清晰的治疗思路,快速梳理细分着治疗流程与治疗方案。为确保手术疗效与患者情绪的稳定,朱医生在有限的时间里对手术方案不停的进行反复检查与论证,并在放射科同事们的协助下,积极做好患者家属的术前沟通与患者情绪安抚工作,最终于当天下午三点,至介入室行右肾动脉造影+栓塞术。

术前出血点

栓塞术后造影

  通过DSA机器下使用造影剂准确造影,患者右肾上部段间动脉造影剂外溢,小假性动脉瘤形成,这是术后出血的主要原因。面对其状如“树冠”、细小如发丝的繁多血管,朱医生全神贯注将精力全都放在操作的手上,如“修复古画”般轻柔、精准的技术,一点点使用PVA颗粒+微弹簧圈栓塞出血血管,右肾段间动脉出血栓塞完成后,右肾中上部仅见小块肾实质缺损,成功将血止住了,右肾造瘘管及尿管引流液变清亮,右侧腰胀症状缓解,生命体征稳定,肾功能损伤也不大,真正实现了介入微创,精准。

  “DSA机下实行右肾动脉造影+栓塞术”

  术后朱林医生讲到,医源性肾出血的早诊断、早治疗是避免不必要的肾损伤、肾切除的关键。虽然大部分肾出血具有自愈性,既往绝大多数患者选择保守性治疗,然而部分患者由于保守治疗而延误病情、增加输血量和次数,从而增加肾动能损伤、肾衰竭风险,甚至导致死亡。此次患者就是经应用止血药物等保守治疗效果不好后,在介入DSA引导下实行右肾动脉造影+栓塞术”。

  而介入下DSA为诊断肾血管损伤的金标准。DSA通过连续的造影图像对血管进行四维检查,不仅能够有效显示出血病灶,还能够在检查过程中提供有效的治疗方法。DSA造影敏感度、特异度高,并发症少,应用范围广阔。我们认为所有医源性肾出血的患者,如果没有严重的肾动能不全、休克等因素,均建议给予及时的造影检查。随着影像设备日新月异、介入放射技术的飞速发展,DSA导向下的超选择性肾动脉栓塞术因其微创、有效、可重复率高等特点,逐渐成为治疗医源性肾出血的新选择。

相关阅读

最新评论

文热点

返回顶部找客服官方微信
返回顶部