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蕲春与血吸虫病近一个世纪的战役!

发布时间: 2019-11-6 23:21| 发布者: 蕲州在线| 查看: 426| 评论: 0

(本文转自古今蕲谈公众号。热爱蕲春历史,关注古今蕲谈。)蕲春县血吸虫病始于何时,不详。若李时珍在《本草纲目》中所载“蛊毒”系指血吸虫病,则其在蕲春的流行历史当在400年以上。

血吸虫病俗称“大肚子”病,又称“蛊毒”。据蕲春县血吸虫病防治站资料记载,在蕲春八里湖、赤东湖、赤西湖沿江滨湖等地流行血吸虫病。

血吸虫的生活史是血吸虫卵孵化出毛蚴后,毛蚴在水中游动,遇到钉螺,钻入螺体内发育成尾蚴,尾蚴逸出螺体进人水中游动,遇人畜就钻人人畜体内发育为成虫。它在人体内活动,破坏肝脏、脾脏,使之失去功能,形成体内腹水(大肚子)。患此病者腹大如鼓,躯体干瘦,不能生育,劳动无力,病到晚期,腹水而死(在疫区牲畜同样感染)。

1949年前的现状

赤东湖、赤西湖、茅山等沿江滨湖地区,地势低洼,1949年以前,这里江河相连,一片泽国;枯水季节,湖草丛生,钉螺密布,是蕲春县血吸虫病重疫区。血吸虫病给蕲春疫区居民带来深重的灾难,从历代封建王朝到国民政府,对血吸虫病在当地造成的悲惨境况视而不见,置之不问,任其猖獗。患者求医无门,求生无术,只能在死亡线上痛苦地挣扎直至死亡。

三渡甘塆村农民甘某血吸虫病晚期腹水,在胀得无法忍受时,自行用剪刀破肚放水,以图减轻痛苦,哪知腹水放空之时,生命也随之而去,此类惨事在疫区非此端。

全县在1940年至1949年间,有2783人被血吸虫病夺去生命,其中65个自然村毁灭,511户绝户。

八里湖外滨江的“烂泥滩”,原有居民586户、2793人,后因血吸虫病肆虐,居民成批感染死亡。到共和国成立初,只剩168户,345人,其中尚有84户为陆续迁人者。原有居民除少数外逃外,大多死于血吸虫病。农民余某一家21口,先后有16人被血吸虫病夺去生命。故民谣云:“烂泥滩,鬼门关,路断人稀好愎惨”。

八里湖土门也是一处血吸虫病重疫区。土门丁家塆共和国成立前有13户,共和国成立时仅1户,此户4人有2人感染血吸虫病,长子丁顺生腹大如鼓,次子丁厚生骨瘦如柴,濒临死亡。

土门村朱老湾原有11户38人,不到10年,得血吸虫病全部死光。民谣曰:“一进土门城,肚子大些人。男人是罗汊,女人是观音”,“土台荒草窝,房屋旧又破。女的不生儿,男的肚胀破。十里无婴哭,尸骨遍山坡”。

管窑西湖里也是血吸虫病重疫区。当时流传有“一进西湖里,男女都有喜。女的怀十月,男的怀到底”,“一进烂泥滩,如进鬼门关。四季狂风吼,年年被水淹”的民谣。原来八里湖的大村庄,成了路断人稀的荒湖汊。据调查,共和国成立前30年间,该地死于血吸虫病786人,45户死绝。

除烂泥滩、土门等重灾区外,还有土台、沙径、甘塆等地。1956年,流行范围有彭思、三渡、黄土岭、蕲州等4个区镇19个乡,有螺面积5.54万亩。

确认为流行区

共和国成立初期,中共蕲春县委和县人民政府对长期摧残人民健康的“筲箕鼓”(时县内不知血吸虫病,对血吸虫病腹水病人称为“筲箕鼓”、“水蛊眼”、“大肚子病”)十分关心。

1952年,在全省开展血吸虫病普查中,省即派员到疫区调查。

4月,到蕲春县支援查病的湖北省滠口血吸虫病防治所医生张传智和湖北医学院教授魏德祥等首次在蕲春赤东野塘嘴洪塘湖汊发现钉螺(后鉴定为“湖北钉螺")。

同年,县卫生院医务人员在竹瓦、白池、彭思、城关蕲州等沿江滨湖地区发现疑似血吸虫病人912例。

1954年7月,省血吸虫病防治所调派韩盈周、余修贵等医师到蕲春组建第一个血吸虫病防治组,设土门村丁家塆。8月,韩盈周、余修贵等在土门万家湖汊发现钉螺,并从疑似血吸虫病人粪便中发现血吸虫虫卵,还查出蕲州、八里湖、赤东、管窑、彭思、漕河等地6个乡镇场146个行政村有血吸虫病流行,从而确认蕲春县是血吸虫病流行区。

消灭钉螺(1949—1979)

蕲春县血吸虫病防治工作经历3个阶段。第一阶段为共和国成立初期至20世纪80年代。全县血吸虫病的防治的基本方针是以预防为主,因地制宜,采取以灭螺为主的综合措施,辅以人畜查病治病、管粪管水、个人防护等。

1955年秋,中共中央主席毛泽东在杭州会议上号召“一定要消灭血吸虫病”,并写下不朽词章《送瘟神》。随后,国务院召开首次全国血防工作会议,发出“消灭血吸虫病"的指示。同年12月,县委召开全县疫区代表会议,贯彻全国血防工作会议精神,制定“半年准备,两年战斗,半年扫尾”的消灭血吸虫病规划。

当年,县成立血吸虫病防治领导小组。副县长高土林任组长,县卫生副局长王良忻任办公室主任。

后血防组扩建成血防站,下设土台、八里湖、双沟、三渡、恒丰、圆峰、白池等血防组。血防组成员经短期培训后,即投入工作,副县长王桂珠在三渡指导组作动员。当地利用图片展览、放幻灯、看实物等形式,宣传钉螺危害,血防人员手把手地教群众穿胶鞋、打绑腿、握镊子,沿湖汊一框框查螺。其血防组在西角湖乡试用粗糠火烧法灭螺,为县内首次灭钉螺活动,中共中央《血防简报》于次年作了报道。

1955年10月,县血防组首次在西角湖乡收治血吸虫病人。

1956年,血防工作全面展开。蕲州镇动员干部、职工、学生共1320人在二里湖查螺。

当年春,县血防组在西角湖乡进行“两改”(改水改厕)试点。

1956年4月,在恒丰堤、菩提、土台等地设立血防组。在两年时间内不仅查清螺情、病情,而且开展大规模灭螺活动和收治血吸虫病人。

1957年,打响灭螺战,修筑沿江大堤,围垦八里湖,用深耕、火烧、铲草皮沤肥等办法,灭螺3.2万亩。

接着,控制赤东湖和赤西湖水位,改变钉螺孳生环境,达到灭螺目的。

1958年,八里湖农场建场时普查,场区共有钉螺面积3.56万亩,平均每平方米有钉螺29.6只,烂泥滩、双沟、外江寡妇河、白鹤堰、土门嘴等重点处每平方米有钉螺千只以上,密度大,随手可抓,阳性率(人口感染率)为70%。

1958年“大跃进”开始后,中共蕲春县委提出“血防大跃进,决战五八年”口号。

当年,结合兴修水利,围湖造田,开展大规模灭螺活动,灭螺面积2761.8公顷,超过前两年灭螺面积近1倍;收治病人7259人,超过前两年治疗人数之和。1958年,血防工作人员徐志祥被评为全国血防模范,在北京受到毛泽东主席的接见。俞海洋、余修贵被评为全省血防先进工作者,韩盈周被评为全省血防模范,并出席全国消灭血吸虫病工作会议。

尽管如此,离“基本消灭血吸虫病”尚有距离,然在当时“浮夸风”影响下,县委于10月1日上报“蕲春县基本消灭血吸虫病”。为此,撤销县血吸虫病防治站,将9个血防小组减为6个,血防人员减少一半。

1959年至1961年,蕲春县处于经济困难之中,血防工作举步维艰,然工作并未停止。结合围垦蕲州二里湖,两年间消灭钉螺597公顷,收治病人3091人。

1962年秋,省组织切脾手术队,同济大学教授裘法祖派其得意门生张应天医师到蕲春主刀,蕲春县参加的医师有郭路松、侯开胜,护士有徐凤英、沈季梅、陈柱中、龚永德等,抢救晚期血吸虫病患者130人。

1963年9月,第九次全国血防工作会议召开。11月,湖北省血防工作会议召开。两次会议推动了县内血防工作。1963年后,查病、治病也取得重大进展。1963年至1966年,消灭钉螺500余公顷,收治病人5472人。

1965年,黄冈地区又派血防组进驻土台进行灭螺试点,总结出铲、刮、扫、挑、选(地点)、堆、盖、打、封、加(皂矾)的10字灭螺经验。

1966年末,全县尚剩钉螺面积97.07公顷。自1966年始,对血吸虫病查治实行免费。

1967年至1978年,受“文化大革命”影响,仅灭螺17.47公顷。

1968年,修筑双沟大堤,围攻蕲春血吸虫最后一个“土围子”,灭螺4160亩。至此,全县共灭螺5.31万亩。

1969年冬至次年春,开展灭螺会战。至1970年末,残存钉螺面积5亩。

1970年至1972年,先后发现新螺面积3.8市亩,连同原残存钉螺面积全部作了处理。

1973年,县血防部门在土台进行综合查病试点,通过询问接触疫水史,查问病史,进行皮内试验、体检、查粪等方法,查出病人52人。

1978年5月,对土台、甘塆、赤东等疫区实施灭螺,后来出生人群进行调查,未发现新感染病例。

人畜同步化疗(1980—1999)

第二阶段是20世纪80年代至21世纪初。防治措施由过去以消灭钉螺为主调整为以人畜同步化疗为主,消灭易感地带钉螺和加强健康教育为辅,但以化疗为主的疾病控制措施虽可迅速控制血吸虫病疫情,却难以控制血吸虫病再感染,无法巩固防治效果,容易导致血吸虫病疫情反弹。

1980年,省血防部门根据蕲春县申报,对蕲春血防工作进行全面验收,确认蕲春县达到国家规定的“基本消灭血吸虫病”标准。

1980年后,中共蕲春县委和县人民政府为最后送走“瘟神”,继续保留血防机构,发动群众查螺、报螺,查检原钉螺孳生地,收治病人。

自1956年到1986年30年,共查对象486720人次,查出病人23460人。全县实际收治血吸虫病人86470人次,其中晚期血吸虫病人1729人次,患者全部治愈。1986年,县内首次无新病例发现,原有97名晚期患者全部作了治疗处理。

1986年9月,省委地方病防治领导小组委派专业技术人员32人,对蕲春县消灭血吸虫病情况进行考核验收,检查组采用环境抽样法,调查历史有螺环境16处,面积168公顷,查螺3185框,对重点地段的沟、渠、荒地、剅闸、石缝及历史有螺环境又未作改造或改造不彻底的孽生地进行彻底检查。结果,只在二里湖堤外发现钙化螺1只,无活螺发现,确认蕲春县达到中央血防小组[1981]1号文件规定的“消灭血吸虫病”标准,同意中共蕲春县委防治血吸虫病领导小组《关于蕲春县达到消灭血吸虫病标准的请示报告》。

1986年10月8日,省委地方病防治领导小组宣布蕲春县为消灭血吸虫病达标县,并获卫生部、水利部、农业部3部颁发的银质奖杯和荣誉证书。

1987年4月15日,蕲春县消灭血吸虫病大会在濒湖宾馆举行。会上,省委、省政府授予蕲春县“消灭血吸虫病合格证书"。

血防达标后,蕲春县血防工作转入巩固监测阶段。除从事血吸虫病预防监测外,血防站、所全面开设医疗门诊,服务社会。

1988年,蕲春县血防疫情开始回升。当年,在蕲州二里湖外滩重新发现钉螺,面积1872亩。

1991年蕲州二里湖江滩钉螺面积扩散至2540亩。1991年后,结合退田还湖,改造钉螺孳生地为精养鱼池1.2万亩;结合安全饮水,解决疫区饮水不安全人口2万人;结合堤防建设,填筑内外禁脚、围水塘、坑函、废沟、旧港,有效控制疫情。

1998、1999两年特大洪灾后,蕲春县的有螺面积扩散至3200亩。1999年,在全县防汛人员中开展查治血吸虫病工作,检查5000余人,查出病人90人,发现新病人40人,扩大化疗500人次;组织畜牧部门查耕牛117头,查出病牛1头,并对1头病牛进行根治处理。

控制传染源(2000年至今)

第三个阶段21世纪以来实施以“传染源控制为主”的综合防治策略。遵循预防为主、标本兼治、综合治理、群防群控、联防联控的血防工作指导方针,在疫区开展血防知识宣传,其中在疫区沿江12公里江滩设置警示牌60块,由卫生、水利、农业、畜牧、交通等8个部门与沿江乡镇建立防疫网络,投资20余万元购灭螺药物和机械,因地制宜地采用物理、化学方法灭螺,为疫区600户家庭改水改厕,做到厕水不人饮用水源,实现人畜用水分开,切断钉螺感染链。

根据2004年国务院制定《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要》要求,县人民政府制发《蕲春县2004—2008年血吸虫病防治工作方案》,规定加大对病人的治疗和化疗;蕲春县在血吸虫病综合防治工作中实施“以机代牛”措施,提高农村劳动生产率与实现农业机械化相结合,逐步取代耕牛。

通过调整农业产业结构,实施水改旱或水早轮作或将高位农田或荒地改造成适应市场需求的果园或其他生态经济林,将低洼农田改造成包括养殖珍珠在内的水产、水禽基地,以此扩大资源利用率,提高单位面积产值。同时,减少耕牛数量及其在传播疾病中的比重。通过实施矮围蓄水、养鱼,消灭养殖区内的钉螺。通过“兴林抑螺”措施,在有螺洲滩大面积种植生态林,同时对不能改造的洲滩实行封洲禁牧,控制血吸虫病传播。实施河道治理、沟渠硬化、改水、改厕、修建沼气池等措施,改善疫区居民生活环境,降低血吸虫病感染率。坚持人畜同步化疗,查病治病,严控传染源。开展健康教育,增强居民血防知识,提高防病意识。

2003年9月3日,中央电视台曝光湖南岳阳血防事件后,2004年,国务院出台《关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知》,血防工作进入一个新的防治阶段。

2004年4月24日,省政府办转发血防机构改革指导意见的通知,全省血防机构实行改革,开始全面实施以控制传染源为重点的血防综合治理。

同年,成立湖北省血吸虫病防治工作领导小组,进步加强对全省血防工作的领导。

蕲春县制订《蕲春县200-2008年血吸虫病防治工作方案》,继续坚持预防为主、标本兼治、综合治理、群防群治原则,组织相关部门配合,共同抓好血防工作任务的落实。当年,国家实行晚期血吸虫病免费救治。蕲春县当年免费收治经省市专家鉴定的晚血病人10例。2004年以后,实施以控制传染源为重点的血防综合治理。截止2013年,共免费救治晚期血吸虫病人127例。

2005年,蕲春县血防贯彻落实国家相关政策,实行血防防治分离,成立蕲春县疾控中心血防所和城南医院,分别负责血吸虫病预防工作和治疗工作。从此,蕲春县血吸虫病防治工作再次进人疫情回升后的达标阶段。

2004至2005年,蕲春县血防连续两年查出阳性钉螺。2005年,蕲春县发生3例当地急性感染性血吸虫病例,启动四级血防应急响应。经过1个多月的连夜奋战,疫情彻底得到控制。

2006年,国家颁布新的血吸虫病防治达标标准,围绕新的达标标准,蕲春县血防开展大规模的人畜查治病、扩大化疗、查灭螺、人群健康教育及血防综合治理工作。

当年,成立蕲春县晚期血吸虫病人救治领导小组和晚血病人救治技术指导小组,制定《晚血病人救治工作实施方案》和《晚血病人救治经费管理办法》,确保晚血病人救治工作开展。当年,对经省市确认的新发和复治晚血病人8人,共投入治疗经费1.6万元。全县累计查螺43.75万亩,灭螺2.37万亩,查病10.7万人次,治病113人次,晚期血吸虫病人救治273人次,扩大化疗2.17万人次;耕牛查病1.03万头次,治化疗耕牛4514头次;血吸虫急性感染病人从1997年的19例降到2006年为零。

2007年,全县有螺面积3236亩,均分布在八里湖外江至蕲州水运码头线的堤外江滩上,地属蕲州镇二里湖村、上河口村;八里湖农场外江村、半边山村4个村的村外江滩区域。

2009年,根据《湖北省血吸虫病综合治理规划大纲(2009—2013年》要求,湖北省血防实行“三步走”和“十年送瘟神”战略,全省2018年全面达到血吸虫病传播阻断。蕲春县属原已达到血吸虫病传播阻断标准但疫情回升县,要求2016年达到血吸虫病传播阻断并巩固阻断成果。

2009年,蕲春县起草出台《蕲春县2009—2013年血吸虫病防治综合治理规划》。

2007年—2011年,全县完成人群血检查病73584人次,粪检查病7070人次,人群扩大化疗36324人次,查螺10693.23万平方米,药物灭螺1022.09万平方米,环改灭螺63.34万平方米,耕牛查病10128头次,耕牛扩大化疗8968头次。

2011年,县内有钉螺面积3236亩,分布在蕲州、八里湖2个乡镇4个村(二里湖、上河口、外江、半边山)的垸外江滩,没有出现再次扩散现象。活螺平均密度0.278只/0.11平方米,最高钉螺密度8只/0.11平方米,未查到感染性钉螺,钉螺感染率为0。通过大规模人畜扩大化疗工作的开展,未查出粪便阳性的人和畜,人畜感染率均为0。5年为81名晚血病人进行免费治疗,投入经费63.5万元。至2012年,疫区村总人口6.34万人,受威胁人口25.73万人,受威胁耕地面积3.13万公顷。

2013年,蕲春县血吸虫病防治取得重大进展。钉螺面积未回升,一直控制在垸外江滩,未查出阳性钉螺,垸内无螺;未发生当地急性血吸虫病感染病例;未发现当地新发血吸虫病人,钉螺感染率和人畜感染率均为0。

2015年,对照《血吸虫病控制和消除(GB15976—2015)》国家标准和《血吸虫病防治地区达标考核评估方案》(卫办疾控函[2010]757号)要求,省血防所于7月28日至30日组织卫生、血防专家对蕲春县达到国家血吸虫病传播阻断标准进行现场考核、验收,蕲春县提前1年达到血吸虫病传播阻断标准。

资料来源:《蕲春县志》、《蕲春卫生与计生志》。

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