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发布时间: 2021-2-23 19:44| 发布者: 蕲州在线| 查看: 16| 评论: 0

2021年2月23日19时43分48秒

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奥希替尼作为二线选择怎么样?最近的头对头试验表明,在EGFR突变阳性的NSCLC患者中,第二代和第三代EGFRTKIs优于第一代EGFRTKIs。在LUX-Lung7试验中,阿法替尼显著改善无进展生存(PFS;危险比[HR]:0.73,95%CI:0.57-0.95;(p=0.017)和治疗时间失败(TTF;HR:0.73,95%CI:0.58-0.92;与吉非替尼相比,p=0.0073,总体生存率有改善趋势(OS;HR:0.86,95%CI:0.66-1.12;在EGFR常见突变(Del19/L858R)患者中,p=0【阿法替尼价格多少钱一盒】.2580。

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有针对性的第一代和第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs),例如克唑替尼,阿来替尼,赛立替尼和布加替尼,已从根本上改变了治疗领域用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)[1-4]。尽管这些疗法起初是有效的,但不幸【阿法替尼价格多少钱一盒】的是,大多数患者会产生耐药性。从历史上看,第二代ALKTKI失败后的治疗选择受到限制,通常包括基于铂/培美曲塞的化学疗法,在这种特定的临床情况下显示出中等的疗效[7]。

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而肺癌仍旧是在恶性肿瘤中有着排名第一的发病概率和致命率。据统计,肺癌的发病概率以每年26.9%的速度快速增长,而国内肺癌患病者达到近80万,去世患病者近70万。这样的数字令人触目惊心。

鉴于最近的良好经验,无论是第一代/第二代TKIs后进展中的患者还是一线患者,奥希替尼联合或插入化疗都值得考虑。至今没有临床前或临床资料。对于一线EGFR-TKIs后进展的T790M阴性患者和二线奥希替尼后进展的T790M阳性肿瘤患者,以培美曲铂为基础的化疗仍是标准的治疗。

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虽然索非布韦是美国吉利德生产的,但美国丙肝新药索非布韦价格一点也不便宜,据了解,索非布韦在美国一盒售价是2.8万美金,一盒有28片,平均下来一片索非布韦高达1000美金。而根据索非布韦使用说明,该药治疗丙肝需要12周,而一盒索非布韦可以吃4周,所以索非布韦治疗丙肝要三瓶。在我国,索非布韦是2017年上市的,商品名索华迪,该药在我国上市后的价格要比美国价格便宜,一盒丙肝新药索非布韦价格是19660元,患者吃12周需要花费近6万元。

在手术切除肿瘤之前,患者每天口服塞瑞替尼(750mg)治疗14天。药物渗透到脑肿瘤的程度通过药理学上相关的未结合药物脑肿瘤与血浆的分配系数(Kp,uu)进行评估,该系数由未结合药物脑肿瘤浓度与未结合药物脑肿瘤浓度与未结合血浆浓度的比率估算稳态。

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与一线化疗相比,单药序贯内分泌治疗的药物毒性较小,已被推荐为在一线治疗中HR+/HER2-ABC的推荐治疗标准;然而,对单药内分泌治疗的抗药性和随着时间的推移复发是不可避免的。因此,有必要对基于内分泌的治疗中包括靶向药物以延缓耐药性并延长内分泌敏感性的时间进行进一步研究。遵循PALOMA-1,-2和-3研究,MONALEESA-2,-3和-7以及MONARCH2和3研究的积极结果,国际治疗指南现在包括建议将CDK4/6抑制剂与内分泌治疗联合用于以HR+/HER2?ABC作为一线标准治疗的绝经前和绝经后妇女。

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美国国家综合癌症网络建议,在第一代或第二代EGFR-TKI治疗期间病情发展【阿法替尼价格多少钱一盒】的患者,应进行分子检测以确定耐药机制。在大约60%的病例中,EGFR(T790M)外显子20的第二次突变导致对第一代和第二代EGFR-TKIs耐药的肿瘤。尽管有许多第三代药物正在开发中(olmutinib[BI1482694/HM61713],EGF816,PF-06747775),但目前美国食品药品监督管理局批准的唯一第三代EGFR-TKI用于治疗患有以下疾病的患者转移性EGFRT790M突变阳性NSCLC是奥西替尼,其在EGFR-TKI治疗中或治疗后已发展。

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适应症:

GILOTRIF是一种激酶抑制剂,适用于: ?具有表皮生长因子受体(EGFR)基因19外显子缺失或21外显子(L858R)置换突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线医治,以上突变须由FDA附和的检查所检测出。 运用束缚:关于其他类型的EGFR突变肿瘤患者,GILOTRIF的安全性和有用性没有供认。 ?铂类化疗后疾病呈现展开的转移性鳞状非小细胞肺癌患者。

不良反应:

腹泻,口腔炎,瘙痒,胃口减退,皮肤单调,甲沟炎,皮疹/痤疮样皮炎,厌烦吐逆

用法用量:

引荐剂量:40 mg口服,每天1次 

肾功能受损:严峻肾功能受损患者,30 mg 口服,每天1次

辅导患者在饭前至少1小时或饭后2小时服用GILOTRIF 

注意事项:

腹泻:腹泻或许导致脱水和肾衰竭。若呈现严峻腹泻及长时间腹泻,且止泻药无效时,连续给药。

大疱性和剥脱性皮肤疾病:临床试验中,有0.2%的患者发生严峻的大疱性、水疱性与剥脱性皮肤病变。假定皮肤反应危及生命,需连续给药。皮肤反应严峻、继续时,连续给药。

间质性肺病(ILD):有1.6%的患者发生间质性肺病。肺部症状急性发生或恶化时,需暂停给药。对被确诊出患有间质性肺病的患者,连续给药。

肝脏毒性:有0.2%的患者发生致命性肝损害。患者需守时检查监测肝脏状况,假定肝脏问题严峻或恶化,应暂停或连续给药。

角膜炎:有0.7%的患者呈现角膜炎。患者需暂停服药,接受角膜炎检查。如确诊为溃疡性角膜炎,应暂停或连续给药。

胚胎-胎儿毒性:孕妈妈运用,可对胎儿构成损害。请奉告孕妈妈及有生育能力的女性患者,该药对胎儿有潜在危险,应选用有用避孕措施。



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