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蕲春县卫生健康局对关于村卫生室分级诊疗现状调研的几点建议的答复

发布时间: 2019-9-3 10:04| 发布者: 蕲州在线| 查看: 295| 评论: 0

蕲春县卫生健康局对县政协十届三次会议075号提案的答复意见

陈贤军等委员:

您提出的《村卫生室分级诊疗现状调研的几点建议》已收悉,现答复如下:

一、我县村卫生室发展的现状:

(一)我县自2001年起,在全县范围内实行乡村卫生服务一体化管理,重点对村卫生室和乡村医生开展规范管理,来提升我县的医疗服务能力和医疗服务质量,更好地为农民服务。通过“定机构、定房屋、定人员”(即“三定”),按服务半径不少于2.5公里的要求撤并原有的579家村卫生室,建设333家中心村卫生室。每室业务用房面积不少于90m2,工作人员经过严格的考试考核择优上岗;通过统一组织领导、统一目标任务、统一业务管理、统一人事管理、统一药品管理、统一财务管理(即“六统一”),力求克服村卫生室医疗服务不规范、质量低,财务管理不透明等弊端,达到村卫生室“看病有登记,用药有处方,收费明标价,消毒严要求,疑难有会诊,转诊有护送,服务规范化,质量天天抓。”的管理目标。

(二)全县333个村卫生室,五化建设达标率100%。行政村配备乡村医生100%。全县注册乡医835人,其中,男543人,女292人。全省对乡村医生待遇的指导标准是年收入22000元,我县近三年都超过27000元。并且,从2005年起,乡村医生在不改变农民身份的前提下,参照城镇居民灵活就业人员进入社会养老保险,乡村医生参保后,男满60周岁女满55周岁就可享受退休待遇。参保资金分担比例村卫生室30%,乡村医生个人70%。退休待遇与城镇居民灵活就业人员一致,月领退休工资1000元左右。全县已有692人参保,其中有109人到龄退休。这在全省首例,切实解决了他们的后顾之忧,充分调动了他们的工作积极性。从2018年1月1日起,县财政每年拿出100万元,对历史赤脚医生养老问题进行补助。全县555人。其中有证222人,每人每月发放200元,无证333人,每人每月发放110元,一个季度核定发放一次,死亡者停发,已停发7人。这在全市首例。从2014年起与黄冈职院合作,进行乡村医生免费中专学历教育,成绩合格毕业后,定向补充到村卫生室从事乡村医生工作。2018年已有38人毕业到岗。我县的这种基层医疗服务管办模式,得到了原卫生部的充分肯定和原省卫生厅向全省推广。目前,我县的乡村医生待遇在全市及全省是较好的待遇,广大居民所接受的基本医疗服务,在全省乃至全国,算是比较优质的医疗服务。

二、目前存在的问题

(一)乡村医生的个人身份还是农民,乡村医生岗位无县级人事编制支持,个人工资报酬无财政供给。

(二)乡村医生的收入无保障。乡村医生是靠向村民提供医疗服务和公共卫生服务获得项目补助,项目持续补助持续,项目停止,补助就会停止。项目补助标准是全省统一的绩效计费标准,与乡村医生的学历、执业资质、工作时间长短无明确的关系。

(三)村卫生室医疗风险机制不全。目前,全县所有村卫生室的医疗风险保险投保,是以乡镇卫生院的科室,乡村医生是比照卫生院科室的临床医生投保的。村卫生室和乡村医生在保险公司无独立投保权限。

(四)乡村医生养老保险未列入财政补偿。蕲春县的乡村医生加入的是社会养老保险。缴费标准是按蕲春县当年社会平均工资的20%进行缴费。2018年全年每人要缴费8048元,并且是逐年增加。这在村卫生室的运行成本上,比别的县市要多出很多。我们也在积极争取县人民政府对这笔资金进行专项补助。

三、下一步工作打算

(一)进一步做好高标准村卫生室建设,探索更好的村卫生室和乡村医生管理机制,保证建设好机构,留得住人员,服务好群众。

(二)积极探索乡村医生按不同的执业区域分类补偿的机制,最大限度地把偏远山区工作的乡村医生待遇提高。

(三)积极当好政府参谋,出台更好的乡村医生养老保障政策。

(四)建立长效机制,保障村卫生室医疗事故风险保险的投保或者基金的建立。

(五)向省市卫生健康行政主管部门报告,争取出台解决乡村医生个人身份的政策,纳入财政编制,从根本上解决乡村医生待遇问题。

2019年6月25日

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