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蕲春县医保局关于征集假病人假病情假票据问题线索的公告

发布时间: 2022-4-13 21:54| 发布者: 蕲州在线| 查看: 63| 评论: 0

为进一步规范定点医药机构医药服务和收费行为,确保医保基金安全高效、合理规范使用,深化打击医保领域“三假”(假病人、假病情、假票据)等违规违法行为,蕲春县医疗保障局决定面向社会广泛征集以下问题线索:
一、利用虚假身份信息骗取医保基金。
1、挂床住院,冒名顶替借用他人医保凭证享受医保待遇。
2、使用他人门诊慢特病资格就诊开药,使用死亡者医保凭证享受医保待遇。
3、伪造虚假就医购药等信息进行转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
二、利用虚假病情骗取医保基金。
1、对参保患者进行过度检查,如违反诊疗规范检查,超适应症检查、重复检查、诱导检查、套餐式检查等。
2、对参保患者提供不必要的医药服务,如过度诊疗、分解处方、超量开药、重复开药等。
3、对参保患者收取额外费用,如虚记收费、重复收费、超标准收费、分解收费,串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,过度使用高值医用耗材等。
4、无住院指征的体检式住院、陪护式住院。
5、定点医药机构利用医保卡违规兑付现金。
三、伪造虚假票据骗取医保基金。收费票据项目标准与诊疗项目不符,违反物价标准收费,门诊治疗变为住院报销,超医疗保障基金支付范围结算,伪造证明材料申报门诊慢特病待遇等。

我们将对征集的问题线索进行认真核查,对经举报查实的违法违规,按相关规定给予举报人一定的奖励,并严格对相关情况进行保密。

投诉方式:

      蕲春县医疗保障局:0713-7211434;

      邮箱:519894193@qq.com;

      地址:蕲春县漕河镇齐昌大道131号(基金核查中心)

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