欢迎访问湖北蕲春县医圣故里网站——蕲州在线! 关注微信 关注微博 关注抖音 关注快手

蕲州在线

搜索
蕲州在线 网站首页 新闻快报 蕲州新闻 查看内容

蕲州中医江满春的救援故事:今天调到青山方舱医院

发布时间: 2020-2-19 08:50| 发布者: 蕲州在线| 查看: 715| 评论: 0

  2020年2月18日,是我参加救援第九天。我非常迷信九字的说法,逢九必变。

  大家都说,方舱很危险,不要去,我认为那里的病人,才是更需要我。在朋友的帮助下,我找到青山方舱医院来自河南的救援队王凯主任电话,电话打通后,王凯主任直接把我拉入青山方舱医院中医群。中医人见中医人,加上又河南老乡,仿佛真的是回到了娘家。


  群里通知晚上在会议室开会,研究中药施治方案。我说我下班过去。下班后直接骑着电驴赶到武汉站爱豪大酒店,一位叫刘豹的主任热情接待了我,听说我是老中医,立即我们在会议前很诚意的交换中药方剂的思路。


  我了解到他们的团队是中西结合团队,来汉第九天还没有接触到中药,方舱里一共在管400人。因为病人多目前一直都是喝肺炎三号方,疗效不好。所以晚上开会研究中药方剂,在管人在多,不可能做到一人一方。


  刘主任是中西结合医生,他把肺炎1号,2号,3号方拿出时,并且是国医大师仝小林的处方,他们的意思想修改这个处方,或者是直接继续使用这个方剂,刘讨论和试探我。

  我谈近九天在维也纳在管患人情况,分析病毒感染性肺炎最终导致患者的死因,是病毒性心肌炎。并且提出将病人分类处理的方案,因为现在是救人如救火,没有毕要去摆什么老中医,在资格,做出高傲的样子,患者生命是第一。


  我的分类处理方案如下:

  第一类:多发并症的患者,如三高,心脏,安装心脏支架,起博器,心动过快,过缓等等这类的病人列为重症,不论他们有无临床重症表现,一概列入重症范围,这类人群,随时随地都是定时炸弹。

  第二类:微重症肺炎患者,有双肺感染,但无三高及心脏病史。

  第三类:核酸,临床CT有可查资料,但较轻度感染者。

  第四类:密接人群,恐慌而疑似病人。


  同时提出甘温退热抗瘟疫之法,逆流挽舟。引用古中医方剂,补中益气汤,参苏饮,达原饮,人参败毒散,荆防败毒散,桂枝汤,柴葛解肌汤,小柴胡汤,藿香正气汤等方剂加减。

  王主任非常赞成我的分析和想法,下一步,就是要讨论听听大家的意见和中药方案实施通过。


  在讨论会议上王主任先发声,各自介绍自己的中医专长,几乎都是主任级别,河南团队里一共有四个中医,因为这次疫情关系到政治,大家考虑非常谨慎,王主任还是把肺炎三个方剂拿出,看看大家的意见,第一个反对就是李达医生,他的观念如下:根据武汉气候湿冷的特点,本次疫情属于中医的冬温,由于寒湿疫毒所致,初期经口鼻而入,存在肺卫表证,可见恶寒发热,闭塞流清涕,咳嗽,困乏无力,此型发热乃卫阳被遏所致,此期可用参苏饮,荆防败毒散等加减治疗,用在发散寒湿;寒湿困脾可见胃肠道不典型症状,比如腹泻,


  恶心呕吐,食欲不振等,乃典型的藿香正气散,肺炎一号方证。到此为止,病机发生重要转变,体质强壮者比如青少年阳气旺盛,则寒湿化热,出现湿热困阻证型或者痰热蕴肺证,此型仍见发热,但出现口干口渴而不多饮或不欲饮水,大便粘腻不畅,小便黄,舌苔黄腻,脉滑数,乃达原饮,三仁汤,藿朴夏苓汤,肺炎3号方等方证。如果对于平素体质偏弱,虚寒体质,或者三高的老年人群,阳气本弱,罹患新冠肺炎后,寒湿更损阳气,病情容易直入厥阴,少阴经脉,阳气虚弱,导致病情急剧变化,可引起多脏器功能衰竭,此期药物不易寒凉,适合于温补,肺炎二号方适用,必要时需加入附子等大辛大热之品。


  对于方舱内病人,绝大多数病情较轻,症状不明显,可以使用益气解表,温化寒湿之法,人参败毒散,玉屏风散,参苏饮加减治疗。对于发热,咳嗽,气喘等临床症状明显的病人,可根据四诊合参,辨证论治,肺炎1.2.3号协定处方中选用治疗,建立临床病历,观察疗效,必要时调整。石膏乃寒凉之品,有退热之功,对于无发热,或脾胃虚寒者需要慎用。即使要用,也要寒热并用肺炎2号方就是寒热并用的典型方剂。

  第二个发声是河南郑州市三医院中西结合肿瘤科的王留晏医生:鉴于方舱内患者群体特殊性,大多为轻症患者,为了更好的体现中医药辨证论治的特色,结合中医“三因治宜”理论,以匡扶正气,既病防变为主,方选人参败毒散加减,以益气解表,祛风散湿;该次疫情中老年患者群体较大,且多合并慢行内科疾病,为高危人群,老年人群体质以虚为主,且多为脾肾亏虚,宜健脾补肾,资先天肾气以固本,健后天脾胃之气以壮气血之化源,治疗当以滋补肝肾,健脾和胃为主,辅以疏风散邪,方选参苏饮、金匮肾气丸、补中益气丸加减,切勿重用石膏等寒凉之品,损伤胃气。

  讨论是热火朝天,非常激烈,最后王豹主任发话,各人拿出一个方案,但出方案就我和李达主任,其他人沉默。

  李达主任方剂如下:


  我的方案如下:


  然后,我将两个方案发给杨力教授,杨老师赞同我的方案。

  我说出我的方案用药之意,按照运气学说,己亥为厥阴风木,天甲子为己亥,地甲子为甲寅,实刚关闭了丙火,取用柴胡是借胆木生丙火。庚子年地之气为乙卯,子卯为刑,规避卯受伤,而设立甲己化土之意。少阳为中正之官,随者时间的推移,少阳之邪风主侵会有变比。

  大家意见统一后:


  加了两味药,藿香,生姜。

  后来刘主任又提出:



  我发表我个人意见后,保持沉默。

  期待今天的结果。

相关阅读

最新评论

文热点

返回顶部找客服官方微信
返回顶部